【毎朝5分】リウマチ性多発筋痛症（PMR）の診断アプローチと巨細胞性動脈炎（GCA）の合併評価

【本日のTake-home Message】

1. リウマチ性多発筋痛症（PMR）の炎症の主座は関節内（滑膜）ではなく、肩関節・股関節周囲の滑液包炎や腱鞘炎です。
2. PMRと巨細胞性動脈炎（GCA）は同一の病態スペクトラム（GCA-PMR spectrum disease）上にあり、PMRの約15〜20%にGCAが併発します。不可逆的な失明を防ぐため、ステロイド開始前の頭部・視覚症状チェックが必須です。
3. 初期治療はプレドニゾロン（PSL）12.5〜20 mg/日で行い、安易に高用量から開始してはいけません。また、「ステロイドが著効したこと（治療的診断）」だけで満足せず、高齢発症関節リウマチ（EORA）や潜在性悪性腫瘍・感染症の除外を怠らない姿勢が重要です。