CME 発作性上室性頻拍（PSVT）の救急アプローチ：修正バルサルバ手技（REVERT法）の実践 とATP適正投与の鉄則
発作性上室性頻拍（PSVT）は救急で遭遇する頻度の高い頻脈です。本記事では復調成功率43%の修正バルサルバ法（REVERT試験）の具体的動作、三方活栓を用いたATP急速静注の鉄則、気管支喘息やWPW症候群合併時の禁忌、および同期下カルディオバージョンの判断基準を解説します。
2026-11
CME CME 多病併存（マルチモビディティ）の包括的臨床判断：単一疾患ガイドラインの罠と Time-to-Benefitに基づく優先順位付け戦略
多病併存高齢者に単一疾患ガイドラインを重ねると有害事象や治療負担が増大します。本記事ではAGS指針に基づく患者優先目標の設定、Time-to-Benefit（TTB）と予後予測の対比、厳格管理の緩和や不要薬中止など、総合内科医が実践すべき臨床判断と優先順位付け手順を解説します。
CME 高齢者の両側下肢浮腫における系統的鑑別：安易な利尿薬処方を防ぐ毛細血管圧病 態と薬剤性・静脈機能不全の見極め
高齢者の両側下肢浮腫は心・腎不全のみならず、静脈弁不全や薬剤性（CCB・プレガバリン等）が頻度高く関与します。本記事ではスターリングの仮説に基づく病態鑑別、安易な利尿薬投与による脱水・転倒の防止、CCB浮腫に対するRAS阻害薬併用の機序、および非薬物療法の実践手順を解説します。