CME 多発性骨髄腫の早期診断戦略：蛋白ギャップから見抜くCRAB・SLiM-CRAB基準と尿検査 のピットフォール
多発性骨髄腫は高齢者の貧血や腎障害、腰痛に潜む造血器腫瘍です。本記事では蛋白ギャップや尿試験紙でのBJP偽陰性の見抜き方、CRAB基準に加え早期介入を可能にしたSLiM-CRAB基準（IMWG 2014）、および骨髄腫腎症を防ぐ急性期マネジメントの要点を解説します。
2026-10
CME CME 低カリウム血症の系統的鑑別と安全な補正戦略：尿中K/Cr比の活用・マグネシウム 併用と静注補正速度の鉄則
低カリウム血症は不整脈や筋麻痺を招く頻度の高い電解質異常です。本記事では細胞内シフトと真の体外喪失の鑑別、スポット尿中K/Cr比による腎性喪失の判定、低マグネシウム血症合併時の難治化機序、および致死的不整脈を防ぐ安全な補正速度・輸液濃度制限（末梢≤40mEq/L）の原則を解説します。
CME 急性大腸憩室炎の初期評価と抗菌薬適正使用：非合併例でのルーチン抗菌薬回避と 安全な外来管理戦略
急性大腸憩室炎は外来・救急で遭遇頻度の高い腹部救急疾患です。本記事では造影CTによる非合併性と合併性の峻別、DIABOLO/AVOD試験に基づくルーチン抗菌薬回避と対症療法による安全な外来管理、および大腸癌見逃しを防ぐ治癒後内視鏡の適応基準を整理・解説します。
CME 成人気管支喘息急性増悪の初期評価と治療戦略：客観的重症度判定と致死性発作の 見極め
成人気管支喘息の急性増悪は呼吸停止に至る内科救急です。本記事ではPEFによる客観的重症度判定、SABAと抗コリン薬の反復吸入、早期全身性ステロイド、およびPaCO2偽正常化やサイレントチェストが示す致死性発作（Near-Fatal Asthma）の緊急回避戦略を解説します。
CME 心原性ショックの初期評価とSCAI分類：昇圧薬・強心薬の選択と補助循環導入の判断
心原性ショックは死亡率40〜50%の最重症循環器救急です。本記事ではSCAI病期分類（Stage A〜E）によるリスク層別化、ドパミンを避けノルアドレナリンを第一選択とする昇圧薬戦略、ドブタミン併用の判断、および補助循環（MCS）への迅速なエスカレーション基準を解説します。
CME 高齢者の脱水症における病態鑑別と実践輸液戦略：水欠乏型と細胞外液量減少の峻 別と補正速度の鉄則
高齢者の脱水症は意識障害や急性腎障害（AKI）を招く代表的老年救急です。本記事では「水欠乏型脱水（高張性）」と「細胞外液量減少」の病態的峻別、身体所見の落とし穴、自由水不足量の計算式、および急速補正による脳浮腫を防ぐ安全な補正速度・輸液選択の実践プロトコルを解説します。
CME 高齢者の尿失禁における系統的鑑別と初期対応：一過性原因「DIAPPERS」の解除と残 尿測定の鉄則
高齢者の尿失禁は生活の質やADLを直撃する代表的老年症候群です。本記事では、一過性尿失禁を来す8大可逆的原因「DIAPPERS」の系統的解除、抗コリン薬投与前の超音波残尿測定の必須性、および安易なオムツ・尿道カテーテル留置を避ける生活機能改善アプローチを整理・解説します。
CME ANCA関連血管炎の早期診断と初期治療戦略：肺腎症候群の見逃し防止と急速進行性腎 炎への迅速介入
ANCA関連血管炎（AAV）は微小血管の壊死性血管炎により不可逆的な末期腎不全や致死的な肺胞出血を招く内科救急です。本記事では尿沈渣による急速進行性腎炎の早期捕捉、ステロイド減量プロトコル、リツキシマブ導入、およびアバコパンによる最新の寛解導入戦略を解説します。
CME 甲状腺クリーゼの早期診断と集学的治療戦略：Burch-Wartofskyスコアと薬剤投与順序の 鉄則
甲状腺クリーゼは致死率10%を超える内分泌救急疾患です。本記事ではBurch-Wartofskyスコア（45点以上）による早期覚知、無機ヨウ素投与前に抗甲状腺薬を先行させる「投与順序の鉄則」、アスピリン禁忌の解熱薬選択、およびステロイド併用による集学的集中治療を解説します。
CME 急性下部消化管出血の初期トリアージとオークランドスコア：緊急内視鏡の適応見 極めと安全な外来管理戦略
急性下部消化管出血では夜間の緊急内視鏡が予後を改善しないことが示されています。本記事ではオークランドスコア（8点以下で安全な外来管理）によるトリアージ、前処置なし内視鏡の回避、制限的輸血（Hb 7g/dL）、血行動態不安定例での造影CT・血管塞栓術の適応を整理します。