CME 多発性骨髄腫の早期診断戦略：蛋白ギャップから見抜くCRAB・SLiM-CRAB基準と尿検査 のピットフォール
多発性骨髄腫は高齢者の貧血や腎障害、腰痛に潜む造血器腫瘍です。本記事では蛋白ギャップや尿試験紙でのBJP偽陰性の見抜き方、CRAB基準に加え早期介入を可能にしたSLiM-CRAB基準（IMWG 2014）、および骨髄腫腎症を防ぐ急性期マネジメントの要点を解説します。
血液
CME CME 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）の早期認識とPLASMICスコア：緊急血漿交換と血小 板輸血禁忌の原則
血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）におけるADAMTS13欠損と微小血栓形成の病態、古典的5徴候待機の誤り、PLASMICスコアによる迅速トリアージと緊急血漿交換（TPE）開始、および血栓を悪化させる血小板輸血の禁忌原則を総合内科指導医視点で解説。
CME ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）の早期診断と治療戦略｜4Tスコアによるトリア ージと非ヘパリン抗凝固療法
病棟でヘパリン使用中に血小板減少を認めた際の重要疾患「HIT」を解説。PF4-ヘパリン複合体による血栓形成の病態生理、4Tスコアによる臨床予測、ヘパリン即時中止とアルガトロバンへの切り替え、血小板輸血や安易なワルファリン投与の禁忌など指導医が押さえるべき要点を整理。