呼吸器

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成人気管支喘息急性増悪の初期評価と治療戦略:客観的重症度判定と致死性発作の 見極め

成人気管支喘息の急性増悪は呼吸停止に至る内科救急です。本記事ではPEFによる客観的重症度判定、SABAと抗コリン薬の反復吸入、早期全身性ステロイド、およびPaCO2偽正常化やサイレントチェストが示す致死性発作(Near-Fatal Asthma)の緊急回避戦略を解説します。
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成人胸水の系統的鑑別:Light基準と肺炎随伴性胸水・膿胸のドレナージ適応

成人胸水におけるLight基準を用いた漏出性・滲出性の鑑別、利尿薬使用下における「偽性滲出液(SPAG > 1.2 g/dL)」のピットフォール、および複雑性肺炎随伴性胸水(pH < 7.20、Glu < 60 mg/dL)に対する緊急胸腔ドレナージ適応を総合内科指導医視点で解説。
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成人市中肺炎(CAP)の初期抗菌薬選択|MRSA・緑膿菌カバーの絞り込みと5日間治療 の原則

日常診療で最も遭遇する成人市中肺炎(CAP)の最新マネジメントを解説。旧HCAP概念の撤廃とMRSA・緑膿菌カバーを真のリスク群に限定するエビデンス、鼻腔MRSA-PCR(陰性的中率>95%)による迅速デエスカレーション、および5日間短期治療の原則を5分で整理。
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成人市中肺炎(CAP)の初期抗菌薬選択|MRSA・緑膿菌カバーの絞り込みと5日間治療 の原則

日常診療で最も遭遇する成人市中肺炎(CAP)の最新マネジメントを解説。旧HCAP概念の撤廃とMRSA・緑膿菌カバーを真のリスク群に限定するエビデンス、鼻腔MRSA-PCR(陰性的中率>95%)による迅速デエスカレーション、および5日間短期治療の原則を5分で整理。
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COPD安定期における吸入療法の最適化|血中好酸球数を指標としたICS適応の判断基準

COPD安定期の吸入療法におけるLAMA/LABA配合薬と吸入ステロイド(ICS)の適切な使い分けを解説。気道炎症フェノタイプ(好中球性 vs 2型炎症)、血中好酸球数(≥300 vs <100 cells/μL)に基づく増悪抑制と肺炎リスクのバランス評価、トリプル療法へのステップアップ基準を5分で整理。