内分泌・代謝

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甲状腺クリーゼの早期診断と集学的治療戦略:Burch-Wartofskyスコアと薬剤投与順序の 鉄則

甲状腺クリーゼは致死率10%を超える内分泌救急疾患です。本記事ではBurch-Wartofskyスコア(45点以上)による早期覚知、無機ヨウ素投与前に抗甲状腺薬を先行させる「投与順序の鉄則」、アスピリン禁忌の解熱薬選択、およびステロイド併用による集学的集中治療を解説します。
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副腎クリーゼの早期認識と初期マネジメント:不応性ショックの見極めとステロイ ド即時投与

副腎クリーゼは昇圧薬抵抗性ショックや急性腹症様症状を呈する見逃されやすい致死的病態です。本記事ではステロイド内服歴や好酸球増多からの早期覚知、コルチゾール検査を待たないヒドロコルチゾン即時投与、一次性と二次性の電解質差異、シックデイ指導の要点を整理します。
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高カルシウム血症クリーゼの初期治療戦略:生食輸液・カルシトニン・骨吸収抑制 薬の使い分け

重症高カルシウム血症における腎性尿崩症と脱水の悪循環の病態機序、初期大量輸液(生食)の最優先原則、即効性のカルシトニンと持続性の骨吸収抑制薬の併用、および腎機能障害例でのデノスマブ選択戦略を総合内科指導医視点で解説。
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糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)の初期輸液・インスリン管理|SGLT2阻害薬による 正常血糖DKAの見逃し防止とカリウム補正の原則

救急外来や病棟で遭遇する糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)の最新マネジメントを解説。SGLT2阻害薬による「血糖値が上がらない」正常血糖DKA(euDKA)の病態生理、致死的不整脈を防ぐカリウム事前評価、初期輸液とアニオンギャップ正常化を目指すインスリン・ブドウ糖併用プロトコルを整理。