CME 発作性上室性頻拍（PSVT）の救急アプローチ：修正バルサルバ手技（REVERT法）の実践 とATP適正投与の鉄則
発作性上室性頻拍（PSVT）は救急で遭遇する頻度の高い頻脈です。本記事では復調成功率43%の修正バルサルバ法（REVERT試験）の具体的動作、三方活栓を用いたATP急速静注の鉄則、気管支喘息やWPW症候群合併時の禁忌、および同期下カルディオバージョンの判断基準を解説します。
循環器
CME CME 心原性ショックの初期評価とSCAI分類：昇圧薬・強心薬の選択と補助循環導入の判断
心原性ショックは死亡率40〜50%の最重症循環器救急です。本記事ではSCAI病期分類（Stage A〜E）によるリスク層別化、ドパミンを避けノルアドレナリンを第一選択とする昇圧薬戦略、ドブタミン併用の判断、および補助循環（MCS）への迅速なエスカレーション基準を解説します。
CME 高血圧緊急症の臓器障害評価と安全な降圧戦略：過度な急速降圧を防ぐ臓器別アプ ローチ
高血圧緊急症では血圧の数値以上に「急性標的臓器障害」の有無が治療方針を決定します。本記事では自己調節能曲線シフトに基づく過度の降圧防止（初回1時間は平均血圧20〜25%以内の低下）、大動脈解離や脳卒中など病態ごとの降圧目標、ニカルジピン等の静注薬の適正使用を解説します。
CME 心原性ショックの初期評価とSCAI分類：不可逆的虚脱を防ぐ早期認識と循環作動薬の 選択
心原性ショックは血圧低下を待つと不可逆的虚脱に陥る重篤な病態です。本記事ではSCAI分類（Stage A〜E）を用いたPre-shock（Stage B）の早期覚知、ノルアドレナリン優先の昇圧・強心薬選択、過剰輸液の回避など、病態生理に基づく初期診療の要点を整理します。
CME 急性肺血栓塞栓症（PTE）のリスク層別化と初期治療戦略：ESC 2019ガイドラインに基 づく抗凝固・再灌流療法の判断
急性肺血栓塞栓症（PTE）における急性右室不全・閉塞性ショックの病態、ESC 2019ガイドラインに基づくリスク層別化、高リスク群への血栓溶解療法適応と中等度-高リスク群での過剰介入回避（PEITHO試験）、およびDOAC適正導入を総合内科指導医視点で解説。
CME 非ST上昇型急性冠症候群（NSTE-ACS）における高感度トロポニン0/1時間アルゴリズムと 診断戦略
非ST上昇型急性冠症候群（NSTE-ACS）における高感度心筋トロポニン（hs-cTn）0/1時間アルゴリズムの臨床実践、CKD合併例での動的変化（delta）の評価意義、およびde Winter心電図などSTEMI同等病態の早期見極めを総合内科指導医視点で解説。
CME 敗血症性ショックの初期血行動態管理｜過剰輸液の回避とノルアドレナリン早期導 入の原則
救急外来や病棟で遭遇する敗血症性ショックの初期血行動態管理を解説。血管拡張と毛細血管漏出の病態生理、漫然とした30mL/kg輸液による過剰輸液・心不全リスク、平均動脈圧65mmHgを保つノルアドレナリン早期導入、CRTを活用した末梢灌流指標に基づく最新蘇生戦略を5分で整理。
CME 心房細動におけるDOAC適正用量設定｜安易な「過小投与（Underdosing）」の罠と腎機能 評価
日常診療で頻発する心房細動（AF）患者へのDOAC不適切過小投与（Off-label Underdosing）の危険性を解説。左心耳血栓形成の病態生理、過小投与でも大出血は減らず脳梗塞死が増加する臨床エビデンス、Cockcroft-Gault式による正確な腎機能評価と4剤の減量基準を5分で整理。
CME 急性大動脈解離（AAD）の見逃しを防ぐ初期診療戦略｜ADD-RSとD-dimerを組み合わせた トリアージ
胸背部痛患者における急性大動脈解離（AAD）の見逃し防止プロトコルを解説。中膜解離と血栓線溶カスケードの病態生理、ADD-RS（高リスク素因・疼痛性状・身体所見の3グループ）とD-dimer（< 500 ng/mL）を組み合わせた安全な除外アルゴリズムと偽陰性のピットフォールを5分で整理。
CME 急性心不全における初期利尿薬反応性の評価｜スポット尿中Na濃度（Spot UNa）を活 用したうっ血解除プロトコル
急性心不全のうっ血解除における「ナトリウム利尿」評価の重要性と、ループ利尿薬静注後2時間のスポット尿中Na濃度（Spot UNa）を用いた実践的プロトコルを解説。利尿薬抵抗性の病態生理から逐次ネフロン遮断への迅速なエスカレーション手順を整理。