感染症

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蜂窩織炎の診断と偽性蜂窩織炎の鑑別:不要な広域抗菌薬を避ける起炎菌の整理と 壊死性筋膜炎の見極め

蜂窩織炎と診断される症例の約3割は鬱滞性皮膚炎等の「偽性蜂窩織炎」です。本記事では両側下肢紅斑の鑑別、非化膿性蜂窩織炎におけるβ溶血性連鎖球菌標的の狭域抗菌薬選択(MRSA過剰カバーの是正)、壊死性筋膜炎のレッドフラグ、および患肢挙上の重要性を指導医視点で解説します。
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成人肺結核の診断アプローチと院内隔離戦略:IGRAの罠とキノロン投与による診断 遅延の防止

成人肺結核は典型症状が乏しい高齢者で潜在化しやすく、診断遅延が院内感染に直結します。本記事では空気感染隔離の早期判断基準、IGRA(QFT/T-SPOT)が活動性結核を証明しない病態学的背景、喀痰抗酸菌検査の解釈、キノロン先行投与のピットフォールを徹底解説します。
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カテーテル関連尿路感染症(CAUTI)と無症候性細菌尿(ASB)の鑑別:不要な抗菌薬 投与を防ぐ診断・治療戦略

カテーテル留置中のバイオフィルム形成と異物反応性膿尿の病態、無症候性細菌尿(ASB)に対する不要な抗菌薬治療の弊害(IDSAガイドライン)、真のCAUTIの臨床診断基準、および適切な採尿手順と治療期間を総合内科指導医視点で解説。
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黄色ブドウ球菌菌血症(SAB)の初期マネジメント|コンタミ扱いの厳禁とIEスクリ ーニング・FUBCの原則

日常診療で最も警戒すべき血流感染症「黄色ブドウ球菌菌血症(SAB)」を解説。1セットでもコンタミと見做さない鉄則、VIRSTAスコアによる感染性心内膜炎(IE)リスク評価と心エコー適応、48〜72時間ごとの追跡血培(FUBC)、および転移病巣検索と最低2週間の静注治療原則を整理。
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クロストリディオイデス・ディフィシル感染症(CDI)の診断と治療戦略|2段階検 査の解釈とフィダキソマイシンの位置づけ

抗菌薬投与後に好発するクロストリディオイデス・ディフィシル感染症(CDI)の最新アプローチを解説。腸内細菌叢破綻と毒素病態、GDH・毒素EIA・NAATを組み合わせた2段階診断アルゴリズム、フィダキソマイシン優先の治療選択、治癒確認検査を行わない原則を5分で整理。