CME 多病併存（マルチモビディティ）の包括的臨床判断：単一疾患ガイドラインの罠と Time-to-Benefitに基づく優先順位付け戦略
多病併存高齢者に単一疾患ガイドラインを重ねると有害事象や治療負担が増大します。本記事ではAGS指針に基づく患者優先目標の設定、Time-to-Benefit（TTB）と予後予測の対比、厳格管理の緩和や不要薬中止など、総合内科医が実践すべき臨床判断と優先順位付け手順を解説します。
総合診療・老年医学
CME CME 高齢者の両側下肢浮腫における系統的鑑別：安易な利尿薬処方を防ぐ毛細血管圧病 態と薬剤性・静脈機能不全の見極め
高齢者の両側下肢浮腫は心・腎不全のみならず、静脈弁不全や薬剤性（CCB・プレガバリン等）が頻度高く関与します。本記事ではスターリングの仮説に基づく病態鑑別、安易な利尿薬投与による脱水・転倒の防止、CCB浮腫に対するRAS阻害薬併用の機序、および非薬物療法の実践手順を解説します。
CME 高齢者の脱水症における病態鑑別と実践輸液戦略：水欠乏型と細胞外液量減少の峻 別と補正速度の鉄則
高齢者の脱水症は意識障害や急性腎障害（AKI）を招く代表的老年救急です。本記事では「水欠乏型脱水（高張性）」と「細胞外液量減少」の病態的峻別、身体所見の落とし穴、自由水不足量の計算式、および急速補正による脳浮腫を防ぐ安全な補正速度・輸液選択の実践プロトコルを解説します。
CME 高齢者の尿失禁における系統的鑑別と初期対応：一過性原因「DIAPPERS」の解除と残 尿測定の鉄則
高齢者の尿失禁は生活の質やADLを直撃する代表的老年症候群です。本記事では、一過性尿失禁を来す8大可逆的原因「DIAPPERS」の系統的解除、抗コリン薬投与前の超音波残尿測定の必須性、および安易なオムツ・尿道カテーテル留置を避ける生活機能改善アプローチを整理・解説します。
CME 高齢者の起立性低血圧・食後低血圧の病態と実践マネジメント：臥位高血圧の罠と 非薬物療法ファーストの治療戦略
高齢者の転倒や失神の背後には起立性低血圧（OH）や食後低血圧（PPH）が潜んでいます。本記事では圧受容体反射不全と内臓血流プーリングの病態生理、臥位高血圧合併時の降圧薬調整、飲水負荷や腹帯など非薬物療法の具体的手順、および安全な起立負荷試験のコツを指導医視点で解説します。
CME 薬剤乱用頭痛の診断と克服：鎮痛薬が頭痛を悪化させる悪循環の断ち切り方
難治性慢性頭痛の背景には「鎮痛薬の過剰使用が頭痛を誘発する」薬剤乱用頭痛（MOH）が頻出します。本記事ではICHD-3診断基準、中枢性感作の病態生理、原因薬の中止プロトコル、予防薬（抗CGRP抗体等）の早期導入、および頭痛ダイアリーを用いた行動変容の要点を解説します。
CME 成人の慢性倦怠感（Chronic Fatigue）における体系的診断アプローチ：見逃しやすい器 質的疾患と検査戦略
成人の慢性倦怠感における段階的診断アプローチ、無目的な全身精査を避ける検査戦略、見逃されやすい4大器質的疾患（OSA・貧血なき鉄欠乏・潜在性内分泌疾患・薬剤性）のスクリーニングと計画的経過観察（Watchful Waiting）を総合内科指導医視点で解説。
CME 認知症の行動・心理症状（BPSD）におけるDICEアプローチと抗精神病薬の適正使用
認知症の行動・心理症状（BPSD）における未充足ニーズ（疼痛・便秘・尿閉等）の病態、系統的評価を行うDICEフレームワーク、抗精神病薬の脳血管障害・死亡リスク（FDA警告）を踏まえた適正使用基準と早期減量戦略を総合内科指導医視点で解説。
CME 高齢者の摂食嚥下障害と潜在性誤嚥のベッドサイド評価：誤嚥性肺炎予防の実践ア プローチ
高齢者肺炎の主因となる不顕性（潜在性）誤嚥とサブスタンスP低下の病態機序、ベッドサイド嚥下評価（RSST・MWST）、安易な絶食によるサルコペニア性嚥下障害の回避、口腔ケアおよびACE阻害薬等による再発予防戦略を総合内科指導医視点で解説。
CME 高齢者の不眠症マネジメントと睡眠薬の適正使用：BZD受容体作動薬の脱処方と新規 睡眠薬の選択
高齢者の不眠症における加齢性睡眠構造変化の理解、Beers基準に基づくベンゾジアゼピン/Z-drugの転倒・せん妄リスク、非薬物療法（CBT-I）の優先、およびオレキシン受容体拮抗薬への置換や段階的脱処方プロトコルを総合内科指導医視点で解説。