総合診療・老年医学

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高齢者の夜間頻尿・夜間多尿の病態生理と実践的アプローチ

高齢者の夜間頻尿の主因となる夜間多尿(NP)の病態機序(サードスペースシフト・AVP分泌低下・OSA)と、排尿日誌(FVC)による定量評価、夕方の下肢挙上や弾性ストッキング、減塩、薬剤見直しによる実践的内科アプローチを総合内科指導医視点で解説。
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サルコペニアのAWGS 2019診断基準と入院関連機能低下(HAD)予防の実践アプローチ

高齢入院患者におけるサルコペニアのAWGS 2019診断基準と、安静臥床に伴う医原性の入院関連機能低下(HAD)の病態機序、多職種連携による早期離床・レジスタンストレーニングと蛋白同化抵抗性を打破する栄養処方戦略を総合内科指導医視点で解説。
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低栄養のGLIM基準診断とリフィーディング症候群(RFS)の予防・初期管理

高齢者や飢餓患者における低栄養のGLIM基準診断と、急激な栄養再開に伴う致死的なリフィーディング症候群(RFS)の病態機序、初期カロリー制限(10〜15 kcal/kg/日)と電解質・ビタミンB1補正プロトコルを総合内科指導医視点で解説。
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高齢者の慢性便秘症マネジメント|安易な刺激性下剤・酸化マグネシウム処方の罠 と新規治療戦略

高齢者入院・外来で頻繁に遭遇する慢性便秘症の最新マネジメントを解説。直腸性便秘や大腸通過遅延の病態生理、センナ等刺激性下剤連用による大腸メラノーシス・難治化の罠、CKD併在例での高Mg血症リスク、そしてPEG製剤や新規上皮機能変容薬を活用したガイドライン準拠の処方戦略を整理。
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高齢者の転倒(Falls)包括的リスク評価と再発防止戦略|転倒関連薬剤(FRID)の 是正と多因子介入の原則

高齢者の要介護・骨折の主因となる転倒の包括的マネジメントを解説。姿勢制御や感覚統合の破綻メカニズム、TUGテストや起立性低血圧の客観的評価、ベンゾジアゼピン等の転倒誘発薬剤(FRIDs)の減処方、そして運動介入を中心とした多因子アプローチの最新エビデンス(世界ガイドライン2022)を整理。
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失神(Syncope)の初期トリアージとリスク層別化|心原性失神の見逃し防止と過剰な 頭部CTの是正

救急外来や一般外来で頻出する失神(Syncope)の初期トリアージを解説。一過性全脳虚血の病態生理、致命的な「心原性失神」を示唆するレッドフラグ、12誘導心電図の必須評価項目、および診断的中率わずか1〜3%にとどまるルーチン頭部CTの適応是正を5分で整理。
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意図しない体重減少(IWL)の系統的診断アプローチ|悪性腫瘍の鑑別と段階的精査 ステップ

外来で遭遇する意図しない体重減少(IWL)の体系的アプローチを解説。悪性腫瘍のカヘキシアと単純飢餓の病態生理の違い、器質的疾患・薬剤性・社会的要因を網羅する「4M+3D」フレームワーク、および闇雲な全身CTを避けるエビデンスに基づく段階的精査手順を5分で整理。
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高齢者のせん妄(Delirium)における病態生理と包括的アプローチ|誘因の徹底検索 と非薬物介入の原則

急性発症する高齢者のせん妄(Delirium)に対する包括的アプローチを総合内科医向けに解説。コリン作動性低下と神経炎症の病態生理、3因子モデル(準備・直接・促進因子)による誘因検索、低活動型せん妄の見逃し防止、非薬物療法の優先原則を5分で整理。
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成人の不明熱(FUO)における体系的診断アプローチ|3大原因の絞り込みと段階的 精査ステップ

成人の古典的不明熱(FUO)に対する体系的診断アプローチを総合内科医向けに解説。体温調節の病態生理、3大原因(感染症・膠原病・悪性腫瘍)の疫学的変化、安易な抗菌薬・ステロイド投与を避ける段階的精査ステップとFDG-PET/CTの活用法を5分で整理。
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高齢者のビタミンB12欠乏症と亜急性連合性脊髄変性症の見逃し防止|メトホルミン ・PPI長期内服下での評価

メトホルミンやPPI長期内服中の高齢者に潜むビタミンB12欠乏症の診断アプローチを解説。DNA合成障害(無効造血)と後索・側索脱髄の病態生理、鉄欠乏合併による「正球性貧血」のピットフォール、早期経口大量補充療法の実際を5分で整理。