CME 蜂窩織炎の診断と偽性蜂窩織炎の鑑別：不要な広域抗菌薬を避ける起炎菌の整理と 壊死性筋膜炎の見極め
蜂窩織炎と診断される症例の約3割は鬱滞性皮膚炎等の「偽性蜂窩織炎」です。本記事では両側下肢紅斑の鑑別、非化膿性蜂窩織炎におけるβ溶血性連鎖球菌標的の狭域抗菌薬選択（MRSA過剰カバーの是正）、壊死性筋膜炎のレッドフラグ、および患肢挙上の重要性を指導医視点で解説します。
2026-10
CME CME 高血圧緊急症の臓器障害評価と安全な降圧戦略：過度な急速降圧を防ぐ臓器別アプ ローチ
高血圧緊急症では血圧の数値以上に「急性標的臓器障害」の有無が治療方針を決定します。本記事では自己調節能曲線シフトに基づく過度の降圧防止（初回1時間は平均血圧20〜25%以内の低下）、大動脈解離や脳卒中など病態ごとの降圧目標、ニカルジピン等の静注薬の適正使用を解説します。
CME 高齢者の起立性低血圧・食後低血圧の病態と実践マネジメント：臥位高血圧の罠と 非薬物療法ファーストの治療戦略
高齢者の転倒や失神の背後には起立性低血圧（OH）や食後低血圧（PPH）が潜んでいます。本記事では圧受容体反射不全と内臓血流プーリングの病態生理、臥位高血圧合併時の降圧薬調整、飲水負荷や腹帯など非薬物療法の具体的手順、および安全な起立負荷試験のコツを指導医視点で解説します。
CME 薬剤乱用頭痛の診断と克服：鎮痛薬が頭痛を悪化させる悪循環の断ち切り方
難治性慢性頭痛の背景には「鎮痛薬の過剰使用が頭痛を誘発する」薬剤乱用頭痛（MOH）が頻出します。本記事ではICHD-3診断基準、中枢性感作の病態生理、原因薬の中止プロトコル、予防薬（抗CGRP抗体等）の早期導入、および頭痛ダイアリーを用いた行動変容の要点を解説します。
CME ギラン・バレー症候群の早期認識と呼吸不全予測：蛋白細胞解離の罠とステロイド 無効の原則
ギラン・バレー症候群（GBS）は急性進行性に四肢麻痺や呼吸停止を招く神経救急疾患です。本記事では発症初期の髄液蛋白偽正常の落とし穴、20/30/40ルールによる呼吸不全の早期予測、単独ステロイド無効の原則、および自律神経障害への集中治療管理を指導医視点で解説します。
CME 副腎クリーゼの早期認識と初期マネジメント：不応性ショックの見極めとステロイ ド即時投与
副腎クリーゼは昇圧薬抵抗性ショックや急性腹症様症状を呈する見逃されやすい致死的病態です。本記事ではステロイド内服歴や好酸球増多からの早期覚知、コルチゾール検査を待たないヒドロコルチゾン即時投与、一次性と二次性の電解質差異、シックデイ指導の要点を整理します。
CME 成人急性憩室炎の診断とマネジメント：軽症例における抗菌薬不要論と大腸癌除外 戦略
急性大腸憩室炎はルーチン抗菌薬投与が不要な時代へ転換しています。本記事では軽症無併発例における抗菌薬省略のエビデンス、免疫不全や高炎症など抗菌薬投与を要するハイリスク基準、穿孔・膿瘍の見極め、そして治療後の大腸癌除外内視鏡の重要性を指導医視点で整理します。
CME 成人肺結核の診断アプローチと院内隔離戦略：IGRAの罠とキノロン投与による診断 遅延の防止
成人肺結核は典型症状が乏しい高齢者で潜在化しやすく、診断遅延が院内感染に直結します。本記事では空気感染隔離の早期判断基準、IGRA（QFT/T-SPOT）が活動性結核を証明しない病態学的背景、喀痰抗酸菌検査の解釈、キノロン先行投与のピットフォールを徹底解説します。
CME 心原性ショックの初期評価とSCAI分類：不可逆的虚脱を防ぐ早期認識と循環作動薬の 選択
心原性ショックは血圧低下を待つと不可逆的虚脱に陥る重篤な病態です。本記事ではSCAI分類（Stage A〜E）を用いたPre-shock（Stage B）の早期覚知、ノルアドレナリン優先の昇圧・強心薬選択、過剰輸液の回避など、病態生理に基づく初期診療の要点を整理します。
CME 成人の慢性倦怠感（Chronic Fatigue）における体系的診断アプローチ：見逃しやすい器 質的疾患と検査戦略
成人の慢性倦怠感における段階的診断アプローチ、無目的な全身精査を避ける検査戦略、見逃されやすい4大器質的疾患（OSA・貧血なき鉄欠乏・潜在性内分泌疾患・薬剤性）のスクリーニングと計画的経過観察（Watchful Waiting）を総合内科指導医視点で解説。