CME 成人肺結核の診断アプローチと院内隔離戦略：IGRAの罠とキノロン投与による診断 遅延の防止
成人肺結核は典型症状が乏しい高齢者で潜在化しやすく、診断遅延が院内感染に直結します。本記事では空気感染隔離の早期判断基準、IGRA（QFT/T-SPOT）が活動性結核を証明しない病態学的背景、喀痰抗酸菌検査の解釈、キノロン先行投与のピットフォールを徹底解説します。
CME CME 心原性ショックの初期評価とSCAI分類：不可逆的虚脱を防ぐ早期認識と循環作動薬の 選択
心原性ショックは血圧低下を待つと不可逆的虚脱に陥る重篤な病態です。本記事ではSCAI分類（Stage A〜E）を用いたPre-shock（Stage B）の早期覚知、ノルアドレナリン優先の昇圧・強心薬選択、過剰輸液の回避など、病態生理に基づく初期診療の要点を整理します。
CME 成人の慢性倦怠感（Chronic Fatigue）における体系的診断アプローチ：見逃しやすい器 質的疾患と検査戦略
成人の慢性倦怠感における段階的診断アプローチ、無目的な全身精査を避ける検査戦略、見逃されやすい4大器質的疾患（OSA・貧血なき鉄欠乏・潜在性内分泌疾患・薬剤性）のスクリーニングと計画的経過観察（Watchful Waiting）を総合内科指導医視点で解説。
CME 認知症の行動・心理症状（BPSD）におけるDICEアプローチと抗精神病薬の適正使用
認知症の行動・心理症状（BPSD）における未充足ニーズ（疼痛・便秘・尿閉等）の病態、系統的評価を行うDICEフレームワーク、抗精神病薬の脳血管障害・死亡リスク（FDA警告）を踏まえた適正使用基準と早期減量戦略を総合内科指導医視点で解説。
CME 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）の早期認識とPLASMICスコア：緊急血漿交換と血小 板輸血禁忌の原則
血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）におけるADAMTS13欠損と微小血栓形成の病態、古典的5徴候待機の誤り、PLASMICスコアによる迅速トリアージと緊急血漿交換（TPE）開始、および血栓を悪化させる血小板輸血の禁忌原則を総合内科指導医視点で解説。
CME 急性腎障害（AKI）の初期アプローチ：KDIGO基準・FENa/FEUnの解釈と体液過剰の回避
急性腎障害（AKI）におけるKDIGO診断基準の実践、ループ利尿薬使用下でのFENa偽高値の罠とFEUn（< 35%）の活用、腎静脈うっ血を招く体液過剰（Fluid Overload）の回避、および尿沈渣鏡検の重要性を総合内科指導医視点で解説。
CME 肝性脳症（HE）の病態生理と初期アプローチ：アンモニアの罠・誘因検索とラクツ ロース適正使用
肝性脳症におけるアストロサイト浮腫の病態、血中アンモニア値モニタリングの限界、蛋白制限の誤りとBCAA維持、感染症・電解質異常など誘因の系統的検索、および排便2〜3回/日を目標とするラクツロース適正使用を総合内科指導医視点で解説。
CME カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）と無症候性細菌尿（ASB）の鑑別：不要な抗菌薬 投与を防ぐ診断・治療戦略
カテーテル留置中のバイオフィルム形成と異物反応性膿尿の病態、無症候性細菌尿（ASB）に対する不要な抗菌薬治療の弊害（IDSAガイドライン）、真のCAUTIの臨床診断基準、および適切な採尿手順と治療期間を総合内科指導医視点で解説。
CME 急性肺血栓塞栓症（PTE）のリスク層別化と初期治療戦略：ESC 2019ガイドラインに基 づく抗凝固・再灌流療法の判断
急性肺血栓塞栓症（PTE）における急性右室不全・閉塞性ショックの病態、ESC 2019ガイドラインに基づくリスク層別化、高リスク群への血栓溶解療法適応と中等度-高リスク群での過剰介入回避（PEITHO試験）、およびDOAC適正導入を総合内科指導医視点で解説。
CME 高齢者の摂食嚥下障害と潜在性誤嚥のベッドサイド評価：誤嚥性肺炎予防の実践ア プローチ
高齢者肺炎の主因となる不顕性（潜在性）誤嚥とサブスタンスP低下の病態機序、ベッドサイド嚥下評価（RSST・MWST）、安易な絶食によるサルコペニア性嚥下障害の回避、口腔ケアおよびACE阻害薬等による再発予防戦略を総合内科指導医視点で解説。