処方カスケード

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高齢者の両側下肢浮腫における系統的鑑別:安易な利尿薬処方を防ぐ毛細血管圧病 態と薬剤性・静脈機能不全の見極め

高齢者の両側下肢浮腫は心・腎不全のみならず、静脈弁不全や薬剤性(CCB・プレガバリン等)が頻度高く関与します。本記事ではスターリングの仮説に基づく病態鑑別、安易な利尿薬投与による脱水・転倒の防止、CCB浮腫に対するRAS阻害薬併用の機序、および非薬物療法の実践手順を解説します。
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高齢者のポリファーマシーを解消する減処方(Deprescribing)の実践アプローチ|処 方カスケードの見極めとSTOPP/START基準

高齢者診療で頻出するポリファーマシーの病態薬理と「処方カスケード」の断ち切り方を総合内科医向けに解説。加齢に伴う薬物動態(PK/PD)変化、抗コリン負荷リスク、STOPP/START基準(2023改訂版)を活用した実践的減処方(Deprescribing)の5ステップを整理。