循環器救急

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心原性ショックの初期評価とSCAI分類:昇圧薬・強心薬の選択と補助循環導入の判断

心原性ショックは死亡率40〜50%の最重症循環器救急です。本記事ではSCAI病期分類(Stage A〜E)によるリスク層別化、ドパミンを避けノルアドレナリンを第一選択とする昇圧薬戦略、ドブタミン併用の判断、および補助循環(MCS)への迅速なエスカレーション基準を解説します。
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高血圧緊急症の臓器障害評価と安全な降圧戦略:過度な急速降圧を防ぐ臓器別アプ ローチ

高血圧緊急症では血圧の数値以上に「急性標的臓器障害」の有無が治療方針を決定します。本記事では自己調節能曲線シフトに基づく過度の降圧防止(初回1時間は平均血圧20〜25%以内の低下)、大動脈解離や脳卒中など病態ごとの降圧目標、ニカルジピン等の静注薬の適正使用を解説します。