循環器

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敗血症性ショックの初期血行動態管理|過剰輸液の回避とノルアドレナリン早期導 入の原則

救急外来や病棟で遭遇する敗血症性ショックの初期血行動態管理を解説。血管拡張と毛細血管漏出の病態生理、漫然とした30mL/kg輸液による過剰輸液・心不全リスク、平均動脈圧65mmHgを保つノルアドレナリン早期導入、CRTを活用した末梢灌流指標に基づく最新蘇生戦略を5分で整理。
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急性心不全における初期利尿薬反応性の評価|スポット尿中Na濃度(Spot UNa)を活 用したうっ血解除プロトコル

急性心不全のうっ血解除における「ナトリウム利尿」評価の重要性と、ループ利尿薬静注後2時間のスポット尿中Na濃度(Spot UNa)を用いた実践的プロトコルを解説。利尿薬抵抗性の病態生理から逐次ネフロン遮断への迅速なエスカレーション手順を整理。