急性大動脈解離

胸背部痛患者における急性大動脈解離（AAD）の見逃し防止プロトコルを解説。中膜解離と血栓線溶カスケードの病態生理、ADD-RS（高リスク素因・疼痛性状・身体所見の3グループ）とD-dimer（< 500 ng/mL）を組み合わせた安全な除外アルゴリズムと偽陰性のピットフォールを5分で整理。