CME 発作性上室性頻拍（PSVT）の救急アプローチ：修正バルサルバ手技（REVERT法）の実践 とATP適正投与の鉄則
発作性上室性頻拍（PSVT）は救急で遭遇する頻度の高い頻脈です。本記事では復調成功率43%の修正バルサルバ法（REVERT試験）の具体的動作、三方活栓を用いたATP急速静注の鉄則、気管支喘息やWPW症候群合併時の禁忌、および同期下カルディオバージョンの判断基準を解説します。
救急医療
CME CME 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）の早期認識とPLASMICスコア：緊急血漿交換と血小 板輸血禁忌の原則
血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）におけるADAMTS13欠損と微小血栓形成の病態、古典的5徴候待機の誤り、PLASMICスコアによる迅速トリアージと緊急血漿交換（TPE）開始、および血栓を悪化させる血小板輸血の禁忌原則を総合内科指導医視点で解説。
CME 肝性脳症（HE）の病態生理と初期アプローチ：アンモニアの罠・誘因検索とラクツ ロース適正使用
肝性脳症におけるアストロサイト浮腫の病態、血中アンモニア値モニタリングの限界、蛋白制限の誤りとBCAA維持、感染症・電解質異常など誘因の系統的検索、および排便2〜3回/日を目標とするラクツロース適正使用を総合内科指導医視点で解説。
CME アナフィラキシーのWAO 2020診断基準とアドレナリン筋注の最優先原則
アナフィラキシーにおけるWAO 2020診断基準の実践、発症10分で循環血漿量の最大35%が漏出する病態機序、大腿前外側部へのアドレナリン筋注（0.3〜0.5 mg）最優先原則、および空虚心室症候群の回避と初期輸液を総合内科指導医視点で解説。
CME 急性上部消化管出血（UGIB）の初期蘇生と内視鏡前マネジメント：制限的輸血とリス ク層別化
急性上部消化管出血（UGIB）における血行動態蘇生優先の原則、過剰輸血による再出血を防ぐ制限的輸血戦略（目標Hb 7〜8 g/dL）、胃内pH > 6.0維持の生化学、および肝硬変合併例での抗菌薬・血管作動薬プロトコルを総合内科指導医視点で解説。
CME 非ST上昇型急性冠症候群（NSTE-ACS）における高感度トロポニン0/1時間アルゴリズムと 診断戦略
非ST上昇型急性冠症候群（NSTE-ACS）における高感度心筋トロポニン（hs-cTn）0/1時間アルゴリズムの臨床実践、CKD合併例での動的変化（delta）の評価意義、およびde Winter心電図などSTEMI同等病態の早期見極めを総合内科指導医視点で解説。
CME 急性大動脈解離（AAD）の見逃しを防ぐ初期診療戦略｜ADD-RSとD-dimerを組み合わせた トリアージ
胸背部痛患者における急性大動脈解離（AAD）の見逃し防止プロトコルを解説。中膜解離と血栓線溶カスケードの病態生理、ADD-RS（高リスク素因・疼痛性状・身体所見の3グループ）とD-dimer（< 500 ng/mL）を組み合わせた安全な除外アルゴリズムと偽陰性のピットフォールを5分で整理。