肝硬変

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肝性脳症(HE)の病態生理と初期アプローチ:アンモニアの罠・誘因検索とラクツ ロース適正使用

肝性脳症におけるアストロサイト浮腫の病態、血中アンモニア値モニタリングの限界、蛋白制限の誤りとBCAA維持、感染症・電解質異常など誘因の系統的検索、および排便2〜3回/日を目標とするラクツロース適正使用を総合内科指導医視点で解説。
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肝硬変腹水における特発性細菌性腹膜炎(SBP)の診断と初期治療|腹水穿刺の 閾値とアルブミン併用の原則

肝硬変患者の予後を左右する特発性細菌性腹膜炎(SBP)の実践マネジメントを解説。典型症状を欠く腹膜炎の病態、腹水好中球数250/mm3以上の診断基準、セフトリアキソンと併用すべきアルブミン静注(1.5g/kg+1.0g/kg)による肝腎症候群防止と死亡率低減のエビデンスを網羅。