脱処方

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多病併存(マルチモビディティ)の包括的臨床判断:単一疾患ガイドラインの罠と Time-to-Benefitに基づく優先順位付け戦略

多病併存高齢者に単一疾患ガイドラインを重ねると有害事象や治療負担が増大します。本記事ではAGS指針に基づく患者優先目標の設定、Time-to-Benefit(TTB)と予後予測の対比、厳格管理の緩和や不要薬中止など、総合内科医が実践すべき臨床判断と優先順位付け手順を解説します。
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高齢者の不眠症マネジメントと睡眠薬の適正使用:BZD受容体作動薬の脱処方と新規 睡眠薬の選択

高齢者の不眠症における加齢性睡眠構造変化の理解、Beers基準に基づくベンゾジアゼピン/Z-drugの転倒・せん妄リスク、非薬物療法(CBT-I)の優先、およびオレキシン受容体拮抗薬への置換や段階的脱処方プロトコルを総合内科指導医視点で解説。