起立性低血圧

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高齢者の起立性低血圧・食後低血圧の病態と実践マネジメント:臥位高血圧の罠と 非薬物療法ファーストの治療戦略

高齢者の転倒や失神の背後には起立性低血圧(OH)や食後低血圧(PPH)が潜んでいます。本記事では圧受容体反射不全と内臓血流プーリングの病態生理、臥位高血圧合併時の降圧薬調整、飲水負荷や腹帯など非薬物療法の具体的手順、および安全な起立負荷試験のコツを指導医視点で解説します。
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高齢者の転倒(Falls)包括的リスク評価と再発防止戦略|転倒関連薬剤(FRID)の 是正と多因子介入の原則

高齢者の要介護・骨折の主因となる転倒の包括的マネジメントを解説。姿勢制御や感覚統合の破綻メカニズム、TUGテストや起立性低血圧の客観的評価、ベンゾジアゼピン等の転倒誘発薬剤(FRIDs)の減処方、そして運動介入を中心とした多因子アプローチの最新エビデンス(世界ガイドライン2022)を整理。
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失神(Syncope)の初期トリアージとリスク層別化|心原性失神の見逃し防止と過剰な 頭部CTの是正

救急外来や一般外来で頻出する失神(Syncope)の初期トリアージを解説。一過性全脳虚血の病態生理、致命的な「心原性失神」を示唆するレッドフラグ、12誘導心電図の必須評価項目、および診断的中率わずか1〜3%にとどまるルーチン頭部CTの適応是正を5分で整理。