逐次ネフロン遮断

急性心不全のうっ血解除における「ナトリウム利尿」評価の重要性と、ループ利尿薬静注後2時間のスポット尿中Na濃度（Spot UNa）を用いた実践的プロトコルを解説。利尿薬抵抗性の病態生理から逐次ネフロン遮断への迅速なエスカレーション手順を整理。