集中治療

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心原性ショックの初期評価とSCAI分類:不可逆的虚脱を防ぐ早期認識と循環作動薬の 選択

心原性ショックは血圧低下を待つと不可逆的虚脱に陥る重篤な病態です。本記事ではSCAI分類(Stage A〜E)を用いたPre-shock(Stage B)の早期覚知、ノルアドレナリン優先の昇圧・強心薬選択、過剰輸液の回避など、病態生理に基づく初期診療の要点を整理します。
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急性腎障害(AKI)の初期アプローチ:KDIGO基準・FENa/FEUnの解釈と体液過剰の回避

急性腎障害(AKI)におけるKDIGO診断基準の実践、ループ利尿薬使用下でのFENa偽高値の罠とFEUn(< 35%)の活用、腎静脈うっ血を招く体液過剰(Fluid Overload)の回避、および尿沈渣鏡検の重要性を総合内科指導医視点で解説。