総合内科

CME

肝硬変腹水における特発性細菌性腹膜炎(SBP)の診断と初期治療|腹水穿刺の 閾値とアルブミン併用の原則

肝硬変患者の予後を左右する特発性細菌性腹膜炎(SBP)の実践マネジメントを解説。典型症状を欠く腹膜炎の病態、腹水好中球数250/mm3以上の診断基準、セフトリアキソンと併用すべきアルブミン静注(1.5g/kg+1.0g/kg)による肝腎症候群防止と死亡率低減のエビデンスを網羅。
CME

成人市中肺炎(CAP)の初期抗菌薬選択|MRSA・緑膿菌カバーの絞り込みと5日間治療 の原則

日常診療で最も遭遇する成人市中肺炎(CAP)の最新マネジメントを解説。旧HCAP概念の撤廃とMRSA・緑膿菌カバーを真のリスク群に限定するエビデンス、鼻腔MRSA-PCR(陰性的中率>95%)による迅速デエスカレーション、および5日間短期治療の原則を5分で整理。
CME

成人市中肺炎(CAP)の初期抗菌薬選択|MRSA・緑膿菌カバーの絞り込みと5日間治療 の原則

日常診療で最も遭遇する成人市中肺炎(CAP)の最新マネジメントを解説。旧HCAP概念の撤廃とMRSA・緑膿菌カバーを真のリスク群に限定するエビデンス、鼻腔MRSA-PCR(陰性的中率>95%)による迅速デエスカレーション、および5日間短期治療の原則を5分で整理。
CME

心房細動におけるDOAC適正用量設定|安易な「過小投与(Underdosing)」の罠と腎機能 評価

日常診療で頻発する心房細動(AF)患者へのDOAC不適切過小投与(Off-label Underdosing)の危険性を解説。左心耳血栓形成の病態生理、過小投与でも大出血は減らず脳梗塞死が増加する臨床エビデンス、Cockcroft-Gault式による正確な腎機能評価と4剤の減量基準を5分で整理。
CME

失神(Syncope)の初期トリアージとリスク層別化|心原性失神の見逃し防止と過剰な 頭部CTの是正

救急外来や一般外来で頻出する失神(Syncope)の初期トリアージを解説。一過性全脳虚血の病態生理、致命的な「心原性失神」を示唆するレッドフラグ、12誘導心電図の必須評価項目、および診断的中率わずか1〜3%にとどまるルーチン頭部CTの適応是正を5分で整理。
CME

意図しない体重減少(IWL)の系統的診断アプローチ|悪性腫瘍の鑑別と段階的精査 ステップ

外来で遭遇する意図しない体重減少(IWL)の体系的アプローチを解説。悪性腫瘍のカヘキシアと単純飢餓の病態生理の違い、器質的疾患・薬剤性・社会的要因を網羅する「4M+3D」フレームワーク、および闇雲な全身CTを避けるエビデンスに基づく段階的精査手順を5分で整理。
CME

急性めまい症候群(AVS)におけるHINTS試験の臨床判断|頭部CT・MRIの限界と中枢性 脳梗塞の見逃し防止

急性持続性めまい(AVS)における小脳・脳幹梗塞の見逃しを防ぐHINTS試験を解説。超早期MRI-DWIの偽陰性(10〜15%)の罠、前庭動眼反射と眼振の病態生理、中枢性を示唆するINFARCT徴候(正常HIT・方向交代性眼振・偏位)とHINTS-plusの聴力評価を5分で整理。
CME

低ナトリウム血症の系統的アプローチ|尿浸透圧・細胞外液量評価と浸透圧性脱髄 症候群(ODS)の防止

日常診療で頻出する低ナトリウム血症の病態生理と安全なマネジメントを解説。水利尿不全とAVP非浸透圧性分泌の機序、血漿/尿浸透圧・尿中Naに基づく系統的鑑別法、そして浸透圧性脱髄症候群(ODS)を防ぐ厳格な補正速度(24時間で≤8 mEq/L)の原則を5分で整理。
CME

急性膵炎の初期輸液管理におけるパラダイムシフト|WATERFALL試験が変えた目標指向 型輸液と過剰輸液の回避

急性膵炎の初期輸液療法における劇的なパラダイムシフトを解説。毛細血管漏出とサードスペースの病態生理、WATERFALL試験が示した過剰輸液の害、乳酸リンゲル液を用いた「中等量・目標指向型輸液(Goal-directed therapy)」の実践手順と早期経口再開の原則を5分で整理。
CME

クロストリディオイデス・ディフィシル感染症(CDI)の診断と治療戦略|2段階検 査の解釈とフィダキソマイシンの位置づけ

抗菌薬投与後に好発するクロストリディオイデス・ディフィシル感染症(CDI)の最新アプローチを解説。腸内細菌叢破綻と毒素病態、GDH・毒素EIA・NAATを組み合わせた2段階診断アルゴリズム、フィダキソマイシン優先の治療選択、治癒確認検査を行わない原則を5分で整理。