総合内科

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急性大動脈解離(AAD)の見逃しを防ぐ初期診療戦略|ADD-RSとD-dimerを組み合わせた トリアージ

胸背部痛患者における急性大動脈解離(AAD)の見逃し防止プロトコルを解説。中膜解離と血栓線溶カスケードの病態生理、ADD-RS(高リスク素因・疼痛性状・身体所見の3グループ)とD-dimer(< 500 ng/mL)を組み合わせた安全な除外アルゴリズムと偽陰性のピットフォールを5分で整理。
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高齢者のせん妄(Delirium)における病態生理と包括的アプローチ|誘因の徹底検索 と非薬物介入の原則

急性発症する高齢者のせん妄(Delirium)に対する包括的アプローチを総合内科医向けに解説。コリン作動性低下と神経炎症の病態生理、3因子モデル(準備・直接・促進因子)による誘因検索、低活動型せん妄の見逃し防止、非薬物療法の優先原則を5分で整理。
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成人の不明熱(FUO)における体系的診断アプローチ|3大原因の絞り込みと段階的 精査ステップ

成人の古典的不明熱(FUO)に対する体系的診断アプローチを総合内科医向けに解説。体温調節の病態生理、3大原因(感染症・膠原病・悪性腫瘍)の疫学的変化、安易な抗菌薬・ステロイド投与を避ける段階的精査ステップとFDG-PET/CTの活用法を5分で整理。
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COPD安定期における吸入療法の最適化|血中好酸球数を指標としたICS適応の判断基準

COPD安定期の吸入療法におけるLAMA/LABA配合薬と吸入ステロイド(ICS)の適切な使い分けを解説。気道炎症フェノタイプ(好中球性 vs 2型炎症)、血中好酸球数(≥300 vs <100 cells/μL)に基づく増悪抑制と肺炎リスクのバランス評価、トリプル療法へのステップアップ基準を5分で整理。
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高齢者のビタミンB12欠乏症と亜急性連合性脊髄変性症の見逃し防止|メトホルミン ・PPI長期内服下での評価

メトホルミンやPPI長期内服中の高齢者に潜むビタミンB12欠乏症の診断アプローチを解説。DNA合成障害(無効造血)と後索・側索脱髄の病態生理、鉄欠乏合併による「正球性貧血」のピットフォール、早期経口大量補充療法の実際を5分で整理。
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急性心不全における初期利尿薬反応性の評価|スポット尿中Na濃度(Spot UNa)を活 用したうっ血解除プロトコル

急性心不全のうっ血解除における「ナトリウム利尿」評価の重要性と、ループ利尿薬静注後2時間のスポット尿中Na濃度(Spot UNa)を用いた実践的プロトコルを解説。利尿薬抵抗性の病態生理から逐次ネフロン遮断への迅速なエスカレーション手順を整理。
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高齢者のポリファーマシーを解消する減処方(Deprescribing)の実践アプローチ|処 方カスケードの見極めとSTOPP/START基準

高齢者診療で頻出するポリファーマシーの病態薬理と「処方カスケード」の断ち切り方を総合内科医向けに解説。加齢に伴う薬物動態(PK/PD)変化、抗コリン負荷リスク、STOPP/START基準(2023改訂版)を活用した実践的減処方(Deprescribing)の5ステップを整理。